不孕症：  1.多囊性卵巢症候群

                          2.37歲

3.不孕症2年

    於是

（1）A小姐已37歲快38歲了！

（2）他們已經結婚兩年多，

（3）A小姐的月經不規律大約42天來一次，

（4）這次做試管嬰兒懷孕的機率看來蠻大的，

（5）如果這次做人工授精可能會引起卵巢過度刺激症候群（O.H.S.S.），因為人工受精比較沒辦法控制。蔡院長向他們分析，根據英國波恩診所的經驗如果病人做人工受精，濾泡數超過6顆會建議病人由人工受精改做試管嬰兒。於是A小姐與丈夫便決定做試管嬰兒，蔡醫師在A小姐打排卵針的第5天，大約在濾泡長到1.4公分時，讓她打了一種藥：欣得泰（GnRH-ant），來避免早發性的LH激射（Surge）。

直到第四次她一定要來找蔡院長確定第四個孩子是不是還活著，她進門就說：「蔡醫師你是不是閻羅王？為什麼我每回來醫院一次胎兒就死一個？」我笑著跟她說：「這是多囊性卵巢症候群的特徵，多囊性卵巢的流產率高達75%，……」

還好，剩下的這一個胎兒後來都沒有變化。她最近一次回院是8月23日，那時寶寶已經34週了，因為她是台中市人，所以她決定在台中的一家醫學中心待產。

這是一個非常有趣的案例，一個因為多囊性卵巢做試管嬰兒懷了4胞胎，之後4個都有心跳，以後每一個禮拜來找蔡醫師就死一個、來3個禮拜死3個，她把醫師當成「閻羅王」，嚇到後來不太敢來找蔡醫師，是她丈夫硬是把她拉來找蔡醫師，她才願意做產檢，非常幸運的，這個小孩子後來沒有出事一直到34週都很健康，準備待產。

這病例帶給我們的省思是：多囊性卵巢取到的卵子難免好壞不一，因此流產率會偏高，有一份國際性的研究證實，多囊性卵巢引起的偏高的流產率，可利用一種胰島素強化劑美佛明（Metformin）來改善，可以使流產率由75%降到25%，→可以說非常有效。因此彰化市博元婦產科院長蔡鋒博醫師在此呼籲：凡是多囊性卵巢的患者，如果證實是對胰島素有阻抗性，可以與醫師討論使用胰島素強化劑：美佛明，可增加受孕率、降低流產率。如果是多囊性卵巢的患者，而沒有胰島素有阻抗性的話就不見得要服用美佛明，因為美佛明只針對對胰島素有阻抗性的病人才有幫助。

這真是一個非常

蔡醫師在此聲明：「閻羅王不是我，是PCOS  是多囊性卵巢症候群」