試管嬰兒新世紀：胚胎快篩新鮮植入的時代已經來臨

2014.12.23

 試管嬰兒新世紀：胚胎快篩新鮮植入的時代已經來臨

 
美國紐澤西RMA團隊在2014年9月有一份研究論文：因為胚胎篩檢染色體的技術，
24個染色體全部篩檢分出整倍、不整倍，植入整倍染色體的胚胎，可以達到很高的胚胎著床率和很高的活產率已經是不用懷疑的事實，再加上胚胎檢查技術的進步，比如次世代定序8小時，qPCR的4小時，使得臨床醫師在進行試管嬰兒作業流程上可以從冷凍胚胎改為為當周期新鮮胚胎植入的時代已經來臨，當然還有以下六個面向要面對：
1.經由3篇RCT的研究證實，24個染色體篩檢證明可以增加試管嬰兒成功率、活產率和胚胎著床率。
2.篩檢胚胎的方法：用哪一種方法？要看哪一些染色體？女人從20歲到40歲，她的胚胎不整倍比率從25％跳到85％，再加上
（1）年紀
（2）卵巢功能，
都會影響到胚胎切片的效果。
3.胚胎快篩染色體檢查的費用是很高的，負擔是很沉重的，但目前為止還沒有一個成本效益研究刊登，對於
（1）年紀大
（2）卵巢功能不佳這類的病人有她的好處嗎？
4.因為胚胎經過篩檢，
24個染色體都正常，就會使得多胞胎的可能性大幅增加。根據霍曼的研究，如果你不減少胚胎植入數量，那一定會遇到多胞胎。
5.因為你胚胎篩檢，使得試管嬰兒成功率、活產率、胚胎著床率大幅增加，我們可以在植入2個胚胎、或1個胚胎後，一定會有胚胎需要冷凍，因此先進的冷凍胚胎的技術是必要的。
6.不是每個人做胚胎快篩新鮮植入都可以從中得到好處：
（1）卵巢功能低
（2）年紀大
（3）取卵數少
（4）習慣性流產，這4樣的病人做了胚胎快篩不盡然有它的好處。
 
到底胚胎快篩之後要植入幾個胚胎？1個？2個？3個？4個？根據史考特的建議是2個胚胎，因為1個胚胎的著床率是64％，在有病人一定要懷孕的壓力下，植入2個染色體正常的胚胎有94.7％的懷孕率，84.7％的活產率，相對而言有33％的雙胞胎比例。
 
我們要說一句定槌的話：
新型試管嬰兒時代來臨，它有以下的特色：
1.囊胚期胚胎切片，染色體快篩。
2.當天或隔天新鮮胚胎植入，不必冷凍胚胎。
3.高懷孕率、高著床率的時代已經來臨。