胚胎著床前染色體檢查可以增加試管嬰兒成功率嗎? PGS

2015.01.13

 胚胎著床前染色體檢查可以增加試管嬰兒成功率嗎? PGS

 
這是一個大問題!
人類有胚胎切片基因篩檢,
先是第三天的胚胎切片進行FISH分析,
統計下來竟然懷孕成功率沒有增加,
科學家驚嚇過度,連忙去分析原來:
1.第三天分裂期的胚胎,有鑲嵌馬賽克現象,就是你看到的報告不見得代表胚胎,也就是要選胚胎反而選錯,
2.第三天的胚胎如果要切兩個細胞,會減少胚胎的著床率39%~51%,
基於這兩個因素,那時候做胚胎切片的人數瞬間遞減
一直到24個染色體array CGH,
進行第五天囊胚期胚胎切片,而非第三天切片,
從2012~2014年,分別有:
1.美國克羅拉多洲PGS可增加懷孕率,胚胎著床率為73%,從46%增加到73%,
2.2013年的紐約楊博士,植入一個胚胎活產率為69.1%,
3.2013年九月,美國紐澤西史考特團隊,植入兩個PGS囊胚,活產率高達84.7%,
這三篇重量級論文出現奠定了試管嬰兒成功率會因為PGS大幅增加1.5~1.7倍,其實PGS能不能增加試管嬰兒成功率關鍵有兩個:1.第幾天切片?
第五天切片不影響胚胎,第三天切片會影響,應該說減少懷孕率,
2.用什麼方法檢查
FISH證明不能同時看全部染色體
但是它用來做單一基因疾病診斷還是很犀利,
但是FISH無法一窺24個染色體的全貌,
如果你是用SNP、
qPCR、
array CGH,
乃至於最新的次世代定序,只要24個染色體全都露看光光,就可以選對胚胎,增加成功率,目前PGS增加成功率;
1.在第五天囊胚期胚胎切片,
2.染色體全部看這兩個基礎上,可以增加試管嬰兒成功率,已經漸露曙光,
我們將來更大規模的研究,可以證實這一點,
最新出爐的2014年10月份,義大利的後起之秀GENEMA隊,使用次世代定序的45個試管嬰兒病人,證實可以增加成功率,將來研究多了做交叉分析,更多的RCT應該更能證明這一點,所以我大可預言,如果將來PGS
1.價錢親民,
2.病人的條件允許胚胎切片,
應該每一個病人都執行PGS,
因為;
1.增加成功率,
2.減少流產率,
3.減少唐氏症。 
 
 
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這是一個大問題!
人類有胚胎切片基因篩檢,
先是第三天的胚胎切片進行FISH分析,
統計下來竟然懷孕成功率沒有增加,
科學家驚嚇過度,連忙去分析原來:
1.第三天分裂期的胚胎,有鑲嵌馬賽克現象,就是你看到的報告不見得代表胚胎,也就是要選胚胎反而選錯,
2.第三天的胚胎如果要切兩個細胞,會減少胚胎的著床率39%~51%,
基於這兩個因素,那時候做胚胎切片的人數瞬間遞減
一直到24個染色體array CGH,
進行第五天囊胚期胚胎切片,而非第三天切片,
從2012~2014年,分別有:
1.美國克羅拉多洲PGS可增加懷孕率,胚胎著床率為73%,從46%增加到73%,
2.2013年的紐約楊博士,植入一個胚胎活產率為69.1%,
3.2013年九月,美國紐澤西史考特團隊,植入兩個PGS囊胚,活產率高達84.7%,
這三篇重量級論文出現奠定了試管嬰兒成功率會因為PGS大幅增加1.5~1.7倍,其實PGS能不能增加試管嬰兒成功率關鍵有兩個:1.第幾天切片?
第五天切片不影響胚胎,第三天切片會影響,應該說減少懷孕率,
2.用什麼方法檢查
FISH證明不能同時看全部染色體
但是它用來做單一基因疾病診斷還是很犀利,
但是FISH無法一窺24個染色體的全貌,
如果你是用SNP、
qPCR、
array CGH,
乃至於最新的次世代定序,只要24個染色體全都露看光光,就可以選對胚胎,增加成功率,目前PGS增加成功率;
1.在第五天囊胚期胚胎切片,
2.染色體全部看這兩個基礎上,可以增加試管嬰兒成功率,已經漸露曙光,
我們將來更大規模的研究,可以證實這一點,
最新出爐的2014年10月份,義大利的後起之秀GENEMA隊,使用次世代定序的45個試管嬰兒病人,證實可以增加成功率,將來研究多了做交叉分析,更多的RCT應該更能證明這一點,所以我大可預言,如果將來PGS
1.價錢親民,
2.病人的條件允許胚胎切片,
應該每一個病人都執行PGS,
因為;
1.增加成功率,
2.減少流產率,
3.減少唐氏症。 
 
 
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