胚胎著床前染色體檢查可以增加試管嬰兒成功率嗎？ PGS

2015.01.13

 胚胎著床前染色體檢查可以增加試管嬰兒成功率嗎？ PGS

 
這是一個大問題!
從人類有胚胎切片基因篩檢，
先是第三天的胚胎切片進行FISH分析，
統計下來竟然懷孕成功率沒有增加，
科學家驚嚇過度，連忙去分析原來：
1.第三天分裂期的胚胎，有鑲嵌馬賽克現象，就是你看到的報告不見得代表胚胎，也就是要選胚胎反而選錯，
2.第三天的胚胎如果要切兩個細胞，會減少胚胎的著床率39%~51%，
基於這兩個因素，那時候做胚胎切片的人數瞬間遞減
一直到24個染色體array CGH，
進行第五天囊胚期胚胎切片，而非第三天切片，
從2012~2014年，分別有：
1.美國克羅拉多洲PGS可增加懷孕率，胚胎著床率為73%，從46%增加到73%，
2.2013年的紐約楊博士，植入一個胚胎活產率為69.1%，
3.2013年九月，美國紐澤西史考特團隊，植入兩個PGS囊胚，活產率高達84.7%，
這三篇重量級論文出現奠定了試管嬰兒成功率會因為PGS大幅增加1.5~1.7倍，其實PGS能不能增加試管嬰兒成功率關鍵有兩個：1.第幾天切片？
第五天切片不影響胚胎，第三天切片會影響，應該說減少懷孕率，
2.用什麼方法檢查
FISH證明不能同時看全部染色體，
但是它用來做單一基因疾病診斷還是很犀利，
但是FISH無法一窺24個染色體的全貌，
如果你是用SNP、
qPCR、
array CGH，
乃至於最新的次世代定序，只要24個染色體全都露看光光，就可以選對胚胎，增加成功率，目前PGS增加成功率；
1.在第五天囊胚期胚胎切片，
2.染色體全部看這兩個基礎上，可以增加試管嬰兒成功率，已經漸露曙光，
我們將來更大規模的研究，可以證實這一點，
最新出爐的2014年10月份，義大利的後起之秀GENEMA團隊，使用次世代定序的45個試管嬰兒病人，以證實可以增加成功率，將來研究多了做交叉分析，更多的RCT應該更能證明這一點，所以我大可預言，如果將來PGS；
1.價錢親民，
2.病人的條件允許胚胎切片，
應該每一個病人都執行PGS，
因為；
1.增加成功率，
2.減少流產率，
3.減少唐氏症。 
 
 
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這是一個大問題!
從人類有胚胎切片基因篩檢，
先是第三天的胚胎切片進行FISH分析，
統計下來竟然懷孕成功率沒有增加，
科學家驚嚇過度，連忙去分析原來：
1.第三天分裂期的胚胎，有鑲嵌馬賽克現象，就是你看到的報告不見得代表胚胎，也就是要選胚胎反而選錯，
2.第三天的胚胎如果要切兩個細胞，會減少胚胎的著床率39%~51%，
基於這兩個因素，那時候做胚胎切片的人數瞬間遞減
一直到24個染色體array CGH，
進行第五天囊胚期胚胎切片，而非第三天切片，
從2012~2014年，分別有：
1.美國克羅拉多洲PGS可增加懷孕率，胚胎著床率為73%，從46%增加到73%，
2.2013年的紐約楊博士，植入一個胚胎活產率為69.1%，
3.2013年九月，美國紐澤西史考特團隊，植入兩個PGS囊胚，活產率高達84.7%，
這三篇重量級論文出現奠定了試管嬰兒成功率會因為PGS大幅增加1.5~1.7倍，其實PGS能不能增加試管嬰兒成功率關鍵有兩個：1.第幾天切片？
第五天切片不影響胚胎，第三天切片會影響，應該說減少懷孕率，
2.用什麼方法檢查
FISH證明不能同時看全部染色體，
但是它用來做單一基因疾病診斷還是很犀利，
但是FISH無法一窺24個染色體的全貌，
如果你是用SNP、
qPCR、
array CGH，
乃至於最新的次世代定序，只要24個染色體全都露看光光，就可以選對胚胎，增加成功率，目前PGS增加成功率；
1.在第五天囊胚期胚胎切片，
2.染色體全部看這兩個基礎上，可以增加試管嬰兒成功率，已經漸露曙光，
我們將來更大規模的研究，可以證實這一點，
最新出爐的2014年10月份，義大利的後起之秀GENEMA團隊，使用次世代定序的45個試管嬰兒病人，以證實可以增加成功率，將來研究多了做交叉分析，更多的RCT應該更能證明這一點，所以我大可預言，如果將來PGS；
1.價錢親民，
2.病人的條件允許胚胎切片，
應該每一個病人都執行PGS，
因為；
1.增加成功率，
2.減少流產率，
3.減少唐氏症。 
 
 
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