使用 PGS 的試管嬰兒臨床效果:成功懷孕率大躍進PGS

2015.01.14

 使用 PGS 的試管嬰兒臨床效果:成功懷孕率大躍進PGS

根據歐洲試管嬰兒中心：西班牙的IVI試管嬰兒中心，
針對試管嬰兒的病人使用arrayCGH來分析胚胎24個全染色體，
他們發現臨床上使用arrayCGH分析胚胎，
 
可得到相當高的懷孕率，這份研究發表在生育與不孕期刊2014當年的3月份，
但那時所使用的方法為FISH螢光原位雜交染色法，
切片的時間為取卵後第3天，而第3天切片之後，
是用第5天囊胚期新鮮胚胎植入，
胚胎切片染色體快篩這個時代已經來臨了，
最近試管嬰兒的確已經進入一個新的紀元，
傳統上我們是用胚胎的外觀去選胚胎，
但目前有一個新的技術提供試管嬰兒的醫師，那就是：
胚胎著床前染色體分析，
24個染色體全評估方法的驗證，
已經導致了試管嬰兒的技術，新起了巨大變化，
而在
增加胚胎的著床率，
增加試管嬰兒的懷孕率、
增加活產率，
減少流產率ˇ
都有極為驚人的進步跟躍升，
國際的文獻都增加到1.5倍~1.7倍，但是我們也必須要非常小心，
就是雖然這個工具、儀器，非常的令人期待，
但我們要選擇什麼樣的檢查方法？是qPCR、SNP、NGS次世代定序，還是染色體基因晶片，有非常多的研究在最近證明了，胚胎的全面性篩選CCS，已經在臨床上可以應用，而且是：
(1)可以信任，
(2)準確性，
(3)不會傷害到胚胎，它的理由有以下
8個以下背景支持因素，
 
--(1)24個染色體有效性分析，在多篇的大規模研究都被證實了，
 
--(2)它的準確性，經由RCT的研究也證明可以增加試管嬰兒成功率，增加胚胎的著床率，
增加試管嬰兒的懷孕率、
增加活產率，
減少流產率ˇ
都有極為驚人的進步跟躍升，
 
--(3)臨床上使用PGS的導入試管嬰兒，
可以讓我們知道染色體的正常、不正常，
這樣的話，可以讓我們能夠少放幾個胚胎，
因此增加單一胚胎植入的可能性，
也導致減少母親跟胎兒的風險，在新的技研方面，
由於NGS次世代定序 arrayCGH的導入，大家都證明了它的準確性，胚胎著床前染色體快篩的花費，畢竟也是一筆不小的花費，
從便宜的qPCR到比較昂貴的aCGH，
以歐洲來算，以
一個
arrayCGH
胚胎分析的花費為一個array CGH的胚胎分析費用為400歐元，
當然你會說次世代定序比較便宜，大概70歐元，
 
--(4)CCS非常明顯可以減少多胞胎，因為你確定這個胚胎染色體是正常，因此你會少放幾個胚胎，
 
--(5)因為少放幾個胚胎，會變成你需要冷凍多的不必要植入染色體正常的胚胎，也許四顆，你只要放一顆胚胎其它的胚胎冷凍，相對而言，CCS所帶來的技術上要求就是最新冷凍方法的進步，
 
--(6)不孕症的病人有一個小族群，會因為CCS染色體的快篩得到好處，比如說：
1.年紀大，
2.習慣性流產，
3.多次試管嬰兒失敗，
4.嚴重男性不孕症，
 
--(7)實驗室必須要把胚胎培養到囊胚，也因此對於實驗室會有較高的技術要求，另外有些病人因為胚胎、卵子、染色體、年紀、胚胎培養系統的種種因素，使得胚胎無法培養養到囊胚，這也是一個限制，
 
--(8)使用CCS可以讓一些試管嬰兒中心在成功率、活產率方面提高，舉例以美國來說，他們有疾病管制局的SART統計，像全美35歲試管嬰兒活產率是41.2%，但有做PGS的像RMANJ紐澤西集團團隊，他們可以到61.5%，可見CCS的成功率大概可以從40%增加到61.5%，大概增加1.5~1.7倍，
 
         我重申，
         次世代定序的試管嬰兒、
         新時代的試管嬰兒已經來臨，
準備迎接高懷孕率的試管嬰兒成績、增加胚胎的著床率，
增加試管嬰兒的懷孕率、
增加活產率，
減少流產率ˇ
都有極為驚人的進步跟躍升，
世紀的來臨。