胚胎著床前染色體快篩最新發展pgs

2015.01.16

 胚胎著床前染色體快篩最新發展pgs

全球統計如果限制胚胎植入數,成功率只有30%,
試管嬰兒的步驟是取卵授精植入胚胎,為什麼成功懷孕率這麼低?
(1)胚胎的染色體異常,
(2)我們在選胚胎選錯了,選法上我們在選擇胚胎植入子宮,
(1)胚胎鏡也就是縮時攝影,
(2)從外觀,
(3)從胚胎的代謝物分析,
 
胚胎有什麼樣的染色體異常導致無法著床?有四,
 
(1)染色體不整倍,來自於細胞分裂的錯誤,
(2)染色體轉位,這個染色體的一邊染色體黏到別的染色體上面,
(3)染色體缺失,染色體的一段斷掉了,
(4)染色體扭轉,一段染色體上下顛倒,這些都會讓胚胎死亡,流產、胎死腹中、無法著床,
 
總之就是試管嬰兒失敗,
以不整倍的染色體來說,一個健康寶寶要46個染色體通通都正常整倍,但在細胞胚葉分裂的時候,
不管是精子或卵子在胚胎分裂前幾天,
都會造成染色體的不整倍,
比如卵子要進行減數分裂,就有可能發生不分離,
有點好像家裡分家不公平,大小份,
這就造成不整倍,一份研究發現依據年紀胚胎的染色體,
25歲到35歲染色體正常61%,
不整倍8%,其他的異常31%,
如果年紀42-44歲染色體正常39%,
不整倍30%,其他的染色體異常31%,
胚胎的染色體一但異常就
無法發育好的胚胎讓我們植入,
或植入著床失敗,
或多次試管嬰兒失敗,
或習慣性流產,
或生下來畸形,
或生下來心智或外觀有異常,
 
如果是基因上的突變,比如說唐氏症,生出來他的異常更多,
 
怎麼會有唐氏症?就是第21對染色體三套體
也許來自於染色體不正常的精子或卵子,有4種人製造出染色體異常的胚胎,
(1)超過35歲、
(2)家族裡面有性聯遺傳疾病,
(3)或家族裡面或夫妻有體隱染色體異常疾病,如地中海型貧血,
(4)體顯性遺傳疾病,性聯遺傳疾病通常是性聯遺傳的染色體有關,比如血友病,這要怎麼解決呢?
 
我們可以在胚胎階段挑出來,第天切一個細胞來檢驗這個胚胎是不是帶病,不帶病植入子宮,有8人需要做胚胎著床前基因診斷:
 
(1)超過35歲,
(2)不明原因不孕症,
(3)Y染色體缺失尤其是精子稀少的有5%到20%,
(4)這對夫妻已經太多次流產,
(5)太多次試管嬰兒失敗,
(6)以前曾經生過染色體異常的寶寶,
(7)可能生下性聯遺傳疾病寶寶,
(8)夫妻其中一方帶有平衡轉位,
 
傳統舊式的PGD有四點缺點,
 
(1)只有少數的試管嬰兒中心能夠做,
(2)必須要有三天的工作時間,而且只能看13、18、21,他好處是PGD高準確性,而且第三天切片第五天就會有報告,快的話第四天就會有報告植入子宮,
 
而且可以避免遺傳疾病,
 
夫妻進行試管嬰兒難免會遇到流產或胎死腹中,這時候只有胚胎切片可以避免
,PGD有兩種,
一種是全染色體不整倍,全染色體不整倍可以用螢光原位雜交法或aCGH,24個染色體全看,
目前全世界都發展aCGH一個細胞看全部的染色體,不需要冷凍,第三天切片,第五天植入,
或第五天切片第六天植入,目前這些檢查是電腦跑程式,
 
有的中心要36到48小時才有報告,因此並非每個國家每個試管嬰兒中心都能夠執行試管嬰兒第三代,PGS第三代的試管嬰兒。