要懷孕要"3通"

2013.01.18

 要懷孕要"3通"

哪 3 通呢 ?包括（ 1）子宮頸、（2）子宮腔、（3）輸卵管，如果連子宮頸都過不去，後面的都不用想了，也因此子宮頸要是健康的、自然的情況下，才能夠讓精蟲游過去，但有一些人會因為子宮頸的黏液不夠，或子宮頸有精蟲抗體，而導致精蟲不易游進去子宮腔，我們常常跟病人分析，如果有精蟲抗體，就好像敵軍在沙灘有海軍陸戰隊擋著，你還沒有登陸，就被沙灘的海軍陸戰隊殺死，（也就是說子宮頸的精蟲抗體，容易把精蟲困子在子宮頸口），這時候我們可以用〝傘兵〞空降敵軍後方，也就是使用管子不經子宮頸，而直接空運到子宮腔到輸卵管開口，也就人工授精來治療，因為子宮頸的精蟲抗體所引起的不孕症必然的手段，所以子宮頸因素所因起的不孕症，包括精除抗體、子宮頸的黏液不足，甚至一些子宮頸的感染如：人類乳突病毒HPV，或者菜花或者子宮頸癌，都是懷孕的天然障礙，以HPV來說，最近美國康乃爾 Cornell大學有一份研究報告，針對試管嬰兒的病人，如果有子宮頸HPV，她的試管嬰兒懷孕率只有 23.5 ％，但如果做試管嬰兒的病人沒有HPV的話，她的試管嬰兒懷孕率高達57％，這一份研究是美國康乃爾大學在2006年9月登在生育與節育期刊(Fus） ，針對 106個做試管嬰兒的病人，這其中有部份的人他有HPV感染，有部份的人並沒有HPV感染，兩相對照有HPV試管嬰兒成功率才 23.5 ％，反觀沒有HPV 懷孕率高達 57％，這當然是有意義的差別，有統計學上意義的差別，因此如果子宮頸有HPV當然也是懷孕的天然障礙，以最著名的子宮頸癌歌手-梅艷芳最近才過世為例，子宮頸有子宮頸癌可不可以懷孕，如果是子宮頸零期癌，當然可以考慮先做圓錐大切片，之後追蹤如果沒有癌症復發，當然可以懷孕，指不過做了圓錐切片之後子宮頸容易閉鎖不全，因此只有到 14-16週，把子宮頸先綁起來，這個手術有（ 1）夏勒克手術和（2）麥當勞手術這兩種，另外有一種子宮頸引起的不孕症，就是子宮頸的膠質纖維太少，子宮頸的膠質纖維太少 ，為什麼引起不孕症呢?? 因為它會造成流產，尤其流產的時間大部分在 14-16 週，因此我們必須在14-16週趕快把子宮頸綁起來，這個手術叫做子宮頸環紮手術，另外一種就是子宮頸太乾凅了，如果妳把精蟲想成魚，這個魚要有水才能夠游，如果妳子宮頸沒有黏液的話，精蟲就沒辦法游入子宮腔，有部分的病人，像卵巢功能不佳，就會引起子宮頸黏液不足，這時候我們可以讓病人服用高劑量的動情激素，來改善子宮頸黏液，以上所討論的包括子宮頸的精蟲抗體、子宮頸的黏液不足、子宮頸因為做圓錐手術而造成閉鎖不全 ，或子宮頸因為膠質纖維太少而造成閉鎖不全，甚至有部分的病人，因為年輕的時候，做太多次的流產（墮胎）手術，導致子宮頸沾黏，這也會引起子宮頸太窄而不孕，這時候必須要用子宮頸的擴張手術，或放海草根來況子宮頸的開口，子宮頸引起的不孕症其他部分都可以治療，但最重要的事要認清是什麼樣的子宮頸因素？所引起的不孕症，找到原因就好辦了，如果有精蟲抗體那就做人工授精，如果子宮頸閉鎖不全，那就提早把子宮頸綁起來，如果子宮頸太窄用海草根把子宮頸擴張，如果有子宮頸零期癌先做圓錐切片確定沒有復發，就可以考慮懷孕，以上是子宮頸引起的案例分析及對策。