做個腹腔鏡就懷孕？

2013.01.18

 做個腹腔鏡就懷孕？

   

 
一位Ａ小姐從台北內湖來找我求治不孕，她主訴有性交痛，月經痛的病史，我
懷疑她有子宮內膜異位症，建議她做個腹腔鏡手術，我在腹腔鏡下發現她的確有子
宮內膜異位症，在我為她做了腹腔鏡手術後，她立刻就懷孕了，前不久已在台北長
庚生下一健康寶寶。

    並不是每一位不孕症病人都要學王小姐做腹腔鏡，而是：在妳向不孕症醫師講
完病史，月經史，治療史，流產史之後，他會視情況需要做〝重點〞的檢查，比如
我這位病人她就是典型的子宮內膜異位症病人，我只對〝症〞痛下針砭，她當然立
刻懷孕，如果她還到處吃偏方，那她的求子之路可說是遙遙無期了。

    當然，如果妳是墮胎後就一直月經稀少及不孕，那麼做個子宮鏡手術後，立刻
可懷孕，並不是過份樂觀的期待。又比如如果您有乳汁外溢，月經不規則即就很可
能泌乳激素過高，口服一到二個月Bromocriptine（一種麥角鹼）則懷孕是可以預期
的。如果妳又胖，月經又不規則，又是多毛症，長滿青春痘，則醫師會為妳做個陰
道超音波看看卵巢是否有很多不成熟的濾泡，再抽個血（LH及FSH），大概就可以
證實妳是多囊性卵巢症候群（PCOD）了，治療也很簡單，排卵針劑，腹腔鏡手術 
及試管嬰兒，擇一（或合併三者）治療，就可懷孕。

    一個不孕症醫師把妳做的檢查列個〝清單〞，再評估你們（你及丈夫）的〝求
子機率〞有多高。

    求子清單是啥東西？我列出博元婦產科試管嬰兒中心的〝求子清單〞如下:

一、過去史：曾做過人工授精ˍˍ次，試管嬰兒ˍˍ次，禮物嬰兒ˍˍ次，

　　I.C.S.I.ˍˍ次，囊胚期培養ˍˍ次。

二、排卵因素檢查

    1﹑體溫表ˍˍF／L

    2﹑超音波主卵泡數ˍˍon第ˍˍ天

    3﹑Colmid後主卵泡數ˍˍon第ˍˍ天

    4﹑C＋H後主卵泡數ˍˍon第ˍˍ天

    5﹑F＋H後主卵泡數ˍˍon第ˍˍ天

    6﹑荷爾蒙檢查：FSHˍˍLHˍˍPRLˍˍE2ˍˍT4ˍˍ（週期第ˍˍ天）    
            TSHˍˍestosteroneˍˍ17-OHPˍˍCortisolˍˍProgesteroneˍˍHbˍˍ   
 　        ProgesteroneˍˍHbˍˍMCVˍˍANAˍˍCA-125ˍˍ

7﹑其他檢查

三、精液檢查               日期  ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    1.精蟲數量（萬/西西）ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    2.活動力（％）       ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    3.其他發現           ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    4.抗體（MAR Test）   ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    5.同房後實驗         ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    6.披衣菌抽血抗體     ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    7.精蟲存活力試驗     ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

    8.精液披衣菌DNA      ˍˍˍ ˍˍˍ ˍˍˍ

四、男性檢查：精管攝影ˍˍ，睪丸切片ˍˍ抽血：LHˍˍFSHˍˍ，

　　17α–OHPˍˍDHEA–SˍˍTestosteroneˍˍPRLˍˍ

五、子宮輸卵管因素

    1.輸卵管攝影：ˍˍˍ（年／月：ˍˍˍ）

    2.腹腔鏡檢查：ˍˍˍ（年／月：ˍˍˍ）

    3.子宮鏡檢查：ˍˍˍ（年／月：ˍˍˍ）

    4.內診ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ

    5.超音波腫瘤ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ

    6.內膜異位指數（rAFS＝ˍˍˍ日期ˍˍˍ）（CA-125＝ˍˍ日期ˍˍˍ）

    7.曾用過Danazolˍˍ個月  年／月：ˍˍˍ

    8.曾用過噴鼻劑 ˍˍ個月  年／月：ˍˍˍ       針劑ˍˍ個月  年／月：ˍˍˍ

    9.曾用過避孕藥 ˍˍ個月  年／月：ˍˍˍ

    10.披衣菌1gMˍˍ1gGˍˍ1gAˍˍDNAˍˍ

    11.子宮頸披衣菌DNA:ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ