子宮因素引起的不孕症有那些？

2013.01.18

 子宮因素引起的不孕症有那些？ 


蔡鋒博醫師，彰化博元婦幼醫院院長    

       
　　阿美（假名）年輕時長得美麗動人，真是
人如其名，這也惹得「招蜂引蝶」，性生活可 
說十分「精彩」，迨年過三十後，總算結婚安
定下來，可也肚皮都「不爭氣」，她自己心裡 
有譜，在大一那年與男友「有」了（懷孕）之
後，以「墮胎」為結局，真奇怪，自此之後，
就月經變得很少，日後再怎麼樣不避孕就從來
就沒有懷過孕。

　　有一天她鼓起勇氣，利用一個週末找一位 
不孕大夫就診，醫生問清病史，心中有譜，剛
好那天是她月經第八天，醫生遂為她做了子宮
鏡手術，只見子宮內壁有一片厚重粘黏壁，於
是以子宮鏡手術為她「排除」障礙（削去粘黏
）並在子宮內放置一支避孕器（避免再粘黏） 
，再讓她帶三個月動情激素回家服用，三個月
後，她再來拿掉避孕器，大約過了四個月，她
的月經量就正常了，現在正準備懷孕了。

　　這是一種墮胎（流產）之後的後遺症：阿
休曼症候群(Asherman's Syndrome)，即因為
墮胎造成子宮內膜受傷，導致粘黏的不孕症。
因為子宮因素造成的不孕，其實很多種，如子
宮畸型，子宮肌瘤，子宮腺肌症……都是子宮
惹的禍，可以這樣說。

　　女人的子宮和陰道上段三分之二，由穆氏
管左右「融合」而一，如果左右兩邊穆氏管往 
中間靠攏，融合不順利，就發生種種「子宮畸
型」，導致不孕，習慣性流產，甚至妊娠中期
子宮破裂的危險。有部份的子宮畸型可透過
Strassman手術， Jones&Jones手術，Tompkins
手術達到矯正的目的而可以順利懷孕，但是有
一些子宮畸型就必須「借腹生子」（代理孕母
）了。

　　至於那幾種子宮畸型可以手術矯正，那幾 
種子宮畸型不得不借腹生子，這恐怕要由不孕
症醫師檢視您子宮的種類來決定了，比如有一
種「落湯雞症候群」（兩個分離嬰兒型子宮，
但卵巢正常），就要「借腹生子」了。

　　因子宮惹的不孕症有那些？ 

　　1.子宮黏膜下肌瘤
　　2. 子宮內膜息肉
　　3.子宮腺肌瘤
　　 4.弓型子宮
　　5.中隔子宮
　　 6.因墮胎或子宮內膜發炎引起子宮內粘黏
　　7.子宮內膜發育異常（增生）

　　怎麼知道不孕症是因為子宮引起的？

　　1.細胞學檢查
　　 2.內診
　　3.陰道超音波
　　 4.腹腔鏡
　　5.子宮輸卵管攝影(HSG)
　　6.子宮鏡
　　7.核磁共振攝影 (MRI)
　　8.子宮內膜切片