治療子宮內膜易位症的新方向: 使用血管生長抑制劑！！

2013.01.18

 治療子宮內膜易位症的新方向: 使用血管生長抑制劑！！

 

最新的研究顯示子宮內膜易位症的控制可以經由血管生成的抑制劑來控制 .2003 年有人研究發現在子宮內膜易位症的股盆腔的體液可以找到血管內壁的生長因子, 濃度很高叫做VEGF-A. 因為如果可以控制血管生成因子, 是不是就可以控制子宮內膜易位症？ 有幾種藥物被拿來做研究, 包括: 曾經引起胎兒畸形一種懷孕的止吐藥Thalidomide       他用來治療子宮內膜易位症, 長時間有很好的結果. 其它的像抗血管的生成的藥物bevacizumabc（Avastin ）還有口服的低劑量cyclophomide 和 methotrexate 和UFUR, 這一些都可以抑制腫瘤的生長因子, 另外是第2 型的環氧化酵素抑制劑. 也就是cox-2 的抑制劑, 有先人發現使用            Thalidomide 加上sulindac 這兩種藥物共同使用，可以壓抑腫瘤百分之75 的生長,最主要它可以減少腫瘤的生成. 因此出現使用了NSAID    來減少子宮內膜易位症的構想.2~使用celecoxib 它是一種cox-2    的抑制劑, 在2002 年有人發現它可以抑制百分之78 的前列腺素PGE2 生成和2.5 倍的細胞自然死亡aptosis.3~  使用indomethacin 這是cox-1 和cox-2 的抑制劑, 他在老鼠的實驗發現, 不但可以保持老鼠的生育力, 在顯微手術跟療得高Danazole治療, 也可以減少子 宮內膜易位症的病灶, 但是生育能力變差了. 而腹腔鏡電燒產生沾粘,顯微手術和indomethacin 則沾粘減少, 所以他們發現indomethacin 可減少子 宮內膜易位症的病灶, 而且不影響生育能力.4~ 使用rofecoxib 這是一種cox-2 的抑制劑, 這一種和柳培琳狄波共用可減少VEGF 的含量, 使得血管生長受到抑制. 如不同劑量的NSAID 像naproxen和indomethacin ，sulindac 這些NSAID 對減少子宮內膜易位症的病兆都非常有效果, 她的機轉有6 個. （1 ）~ 減少血管生成（2 ）~ 消炎作用（3 ）~ 增加細胞自然死亡aptosis （4）~ 改變血管的滲透能力（5 ）~ 壓抑cox 活化了PPAR-r （6 ）~ 使用mnimesalide 它是一種cox-2 的抑制劑,2005 年Hull 的研究發現, 還是不能減少子宮內膜易位症的大小（7 ）~在人類方面Shippen 的報告, 兩個嚴重的子宮內膜異位症, 使用芳香反轉化壓抑劑anastrozole和每天15 毫克的rofecoxib 經過半年效果很好, 但是到現在為止使用單獨cox-2 抑制劑來治療子宮內膜異位症, 有關子宮內膜異位症的治療藥物太多了, 但是每一種藥物都有它的侷限性, 因此使用芳香酶環轉換酵素抑制劑和荷爾蒙釋放避孕器. 新型巧克力囊腫做完TVSAE它有把藥物注射到巧克力囊腫都是可以考慮的方向。

    作者：彰化市博元不孕症試管嬰兒中心       院長：蔡鋒博