易引起卵巢過度刺激症候群

2013.04.11

 易引起卵巢過度刺激症候群

 
 

 

    37歲的不孕症病人已經結婚兩年都沒有懷孕，，我們幫她做超音波及抽血檢查，證實是因為罹患多囊性卵巢（PCOS）所導致，因此建議顯打排卵針治療。不料才打3天，卵巢反應就非常強烈，出現很多顆濾泡。因此與丈夫一起進入診間討論。

    我們分析：患找已經快要38歲了，而且月經一向很不規律，大悅42天來一次，本來就不容易自然受孕；何況一打排卵針濾泡就很多，如果堅持做人工授精，可能引起「卵巢過度刺激症候群（OHSS）

」，比較沒有辦法控制。而根據英國波恩診所（及全世界第一個試管嬰兒誕生地）的經驗，如果病人的濾泡數超過6顆，最好由人工授精改做試管嬰兒，懷孕的機率比較大。他們夫妻倆才討論幾分鐘便當場決定做試管嬰兒。

    大約排卵針打到5天，濾泡長到一.四公分時，再打一種新藥：欣得泰（GnRH-ant），以避免早發性的lh激射（Surge），預估到打針第7天既可以決定取卵了。取卵前二天測E2（動情激素）已經高達二千六百，因此決定在月12天取卵，總共取了16顆，但因為是多囊性卵巢，所以有的卵子成熟、有的不成熟（有一點退化），真正可用的只有9顆。觀察一個晚上後，只有4顆受精（卵子的品質不一、受精率偏低是多囊卵巢的特徵），所以只有植入4顆胚胎。

    植入胚胎後第14天回院驗小便，證實已懷孕，在經過一個禮拜便看到4個胚囊，換句話說4胚胎通通床；在第6週時看到心跳，醫師主張減成兩胞胎，沒有想到經過一個星期再看超音波，已經有一個沒有心跳，也就是胎腹中。此後每個星期來就少一個，本來四胞胎變成三胞胎、雙胞胎，到第9週只剩下一胞胎，她嚇得不敢再來做產檢。

    隔一段時間再來時，我笑著安慰她：「這是多囊性卵巢症候群的特徵，其流產率高達75％。」還好剩下這一個胎兒後來都沒有變化，直到已經34週了，她決定就近在台中的伊嘉=醫學中心待產，三十八週時順利生下一個胖寶寶。


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