蔡醫師您好

2013.04.12

 

蔡醫師您好:  
 
當我們夫妻看到您的文章"也是非常光碟，從一片CD談起"時,為之熱淚盈框,從來也沒有想過自己會成為故事中的主角,雖然雙胞胎尚未平安出生,不過我想應該不會有大問題吧!治療不孕症近三年,隨著不斷的失敗,治療的步驟日漸尾聲,當最後連試管都失敗時,內人已近崩潰,作為先生的我,無一語能安慰,因為都沒有意義了,亦發覺得自己的卑微, 工作上的成就也都變得虛無,像老天爺在開玩笑一樣,同儕與親友更是無從安慰起,漸漸地對一般人而言簡單不過的生兒育女,對我們卻是無比沉重.隨著同事好友一一結婚生子,內人不堪親友好意的探尋幾乎從社交圈消失,這種錐心之痛也只有過來人才能體會吧!  
 
身處競爭激烈的電子業,我在工作上的經驗告訴我,如果未能找到問題root cause,問題一定會再發生,前一位醫生一直無法回答內人不孕之原因,加上我們覺得蔡醫生願意在網站上接受患者諮詢,必定德術兼備,經過網站初步諮詢；同時也希望改變內人治療的心情,在一個灰色的週末(求子不得的週末,夫妻經常六神無主行遍天下,卻日益空虛),於是,我試著建議內人去找蔡醫師談一談(之前我們也因有朋友因轉診須重覆檢查致延誤醫療時機身心俱疲,為此行前我要內人一定要一五一十仔仔細細寫下這段時期檢查結果及治療過程,以免重覆治療,我永遠記得內人澿著淚水完成這份病歷表),原本只想轉換內人治療心情,令人訝異的是蔡醫師在看完病歷之後馬上判斷病因是子宮內膜異位,要越快懷孕越好,且判斷之前有多顆卵子又可培養至曩胚期定可成功。蔡醫師的自信讓我們重燃希望,而一直以來的失敗卻也讓我們將信將疑,但至少我們首次知道root cause了(不再需要吃中藥,維骨力,渡假放鬆…等不是很明確的答案,雖然我知道醫師大多希望我們能自然懷孕!),隨著療程進展我越覺得有信心,因為我發現在治療當中只要有可提高受孕率的療程必定2者同時進行,這必定是有統計基礎的結果,從中找出最大之process window,而結果也就一如意料的順利。  
 
感謝蔡醫師,您的體貼與善解人意,加上精湛的醫術,幫我們度過難關,要不然真不知未來的路怎們走!蔡醫師,謝謝您!謝謝!  
(成田為三的"殷編織歌"鍵盤因素吧,應為濱邊之歌or海濱之歌)
板主 於 2003/12/16 下午 11:39 回覆 
pooh的老公 :你好  
真的十分謝謝您送給我們十張非常感人好聽的CD，我們小姐打錯字，把"濱邊之歌"，誤以為殷編織歌，非常之抱歉。希望你們在台南順利生下一對寶貝的時候，一定要來電讓我們分享您的喜悅，可以的話，希望兩位可愛的寶寶照片，與你們夫妻倆的合照，伊媚兒過來，讓我們看看小寶貝的模樣，與我們分享。  
您現在在成大醫院做產檢，相信沒什麼問題，不要太擔心，時間過的真快，轉眼間你們的可愛小寶寶也即將誕生，有時想起，我跟你們門診第一次見面，如同昨日般，一晃眼寶寶已即將2.30週，然後誕生下來人世間，時間真的過的很快。我們做為不孕症醫師，最喜悅的，就是看見病人懷孕，從淚水滿面變成燦爛的笑容，這是我們行醫的動力來源。  
醫師與病人之間有時是一種緣分，你們遠從台南到彰化找我就醫，這是你個人ㄧ種對我的信任，我也十分的感動，當然也是很努力的，希望達成你們的求子願望。  
對了，本院 我與內人陳昭雯，最近為了不孕症病人合寫了ㄧ本書，由元氣齋出版社發行，書名:怎樣成功做人。我將在明日寄ㄧ本書給你跟POOH，所謂有來有往，你送我CD，我送你書。這是國內ㄧ本不孕症最新的，專給不孕症病人看的書。內容是以故事描述的方式呈現，希望病友從中相近的個案，循序漸進，就如同pooh一樣的努力，終究會達到生兒育女的目的。其實你跟pooh的努力精神，是所有不孕症病友的學習楷模，如果所有的不孕症病人都與你們同努力，我想他們也能像你們那樣享受懷孕生子的喜悅。  
夜己深，代我向pooh問安.以及即將出生的寶寶問安，在此先預祝你跟pooh新年快樂。  
博元婦產科 蔡醫師於2003年12月16日 PM11:30  
給不孕症病人的一封信  
 
先祝福您一切安好，心想事成：  
 
妳也許有很多親戚，朋友做人工受精或試管嬰兒一次就成功，但你自己會很沮喪，為什麼自己做了兩次、三次人工受精或試管嬰兒，還是沒有像妳身邊的朋友那麼幸運一次就成功，你先不要灰心，妳先問一下自己以前有沒有流產過？有沒有外孕過？有沒有生過小孩？如果有這三件事情，你要人工受精或試管嬰兒的懷孕率是很高的，那當然沒有這三件事情，也不代表妳一定會一直失敗下去，畢竟試管嬰兒與人工受精成功率不是百分之一百，在一個穩定的人工生殖助孕中心，試管嬰兒的成功率也許達40%到60%，這表示它也有另外的40%到60%的人會失敗，所以做一次失敗是有的，所以當你做一次失敗，跌倒了，你要趕快再站起來，與你的主治醫師討論，為什麼這一次會失敗？妳的醫師一定也會想要了解這一次他幫你治療為什麼會失敗？【1】一個負責任的不孕症醫師他會有反省力，他會從失敗的案例去找尋這一次失敗的原因，而針對這一次失敗的原因做調整【2】一個負責任的醫師他不會一成不變的用一個同樣療程治療一個同樣的病人很多次，一個有負責任的醫師他通常有反省能力，如果他這一次幫你治療失敗，他會再去反省：『我這個療程那裡出差錯？是醫師的問題？還是病人的問題？是精子的問題？還是卵子的問題？還是胚胎的問題？是打針的問題？還是胚胎植入手術的問題？還是胚胎培養系統出了問題？是病人沒有辦法配合？還是醫師在決定打針的劑量或療程有問題？……』一一反省。  
 
一次成功或試管嬰兒失敗，責任不一定是病人，有的時候是醫師，一個有反省能力或負責任的醫師，他會從失敗的經驗裡面去找出失敗的原因，下一次就不會在同樣的病人犯錯，這樣這會增加這個病人下一次成功的機率，所以如果你這一次失敗，妳的醫師應該會與你檢討這一次療程的過程，並試圖發現哪個地方出問題？或著他會採取其它以前還沒幫你做過的檢查，再找找有沒有其他漏掉的檢查，比如說：腹腔鏡手術、子宮鏡檢查、染色體的檢查，抗體的檢查像ANA、ASA、ACA、aPTT，他一定會盡量找到妳失敗的原因，才會再幫你做第二次的治療，他不會這次失敗，有要催促妳趕快要再做第二次，失敗了又催促你再做第三次，而每次都不找原因就要治療，或者每一次治療都是一成不變，就是打針！打針！打針取卵！取卵！取卵這樣的話是永遠沒有辦法找到人工受精或試管嬰兒失敗的原因，所以假設，你這次人工受精或試管嬰兒失敗，也不必太怪罪你自己，因為不見得是你的錯，也可能是妳或丈夫的問題；也許是醫師犯的錯這都有可能，妳、丈夫、醫院都有可能。  
 
一個負責任的醫師，會勇於認錯並且很誠實的告訴病人，因為他在哪個地方判斷錯誤而引起失敗，下次他要做什麼調整，來增加妳懷孕的機率，一個有責任的醫師，他會在門診聽妳講病情並解答妳的問題，一個有責任的醫師他不會沒有耐心聽妳述說病情或著把你講的話中斷，他會耐心聽完妳的病史，然後分析妳的病情，他不會笑妳的問題沒有大腦或著不回答妳的問題，認為妳的問題不値得回答，因為一位不孕症的病人，當然是沒有一些足夠的醫學常識才會有疑問，才需要問醫師。  
 
因此只要不孕症病人問一個負責任的醫師問題，他都會幫你回答的一清二楚，因為病人到不孕症中心是要求懷孕的，不是去開學術研討會的，也不是去休學分的、做學問的。所以她的問題也許在醫師看來有點幼稚，但是因為病人不懂她才會問，所以問題沒有所謂的傻問題與幼稚問題，只有病人急著想知道的問題或焦慮的問題，所以要選擇醫師，他要能夠回答妳問題的醫師，有耐心回答妳的醫師與你一起檢討上次失敗原因的醫師，能為分析失敗原因探討再做進一步檢查的醫師，所以好的不孕症醫師其實很好區分，在門診與他聊聊天你就知道了。  
 
當然，一次試管嬰兒的失敗，醫師可能有責任分析失敗的原因。妳及丈夫也要有心理準備，萬一原因是妳或丈夫的問題，你們也必須面對，因為醫學研究，試管嬰兒失敗最大原因仍在『精子、卵子、胚胎的品質與數量。』！！  
 
作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博  
也是非常光碟，從一片CD談起  
 
 
 
有一天的夜間門診，有一位台南來的不孕症病人，她已經懷孕24週，是雙胞胎，她是在我醫院做試管嬰兒，一次成功的一位小姐，我在她懷孕12週就把她轉診到，台南的成功大學附設醫院婦產科做產檢，今天她回來門診，我有一點訝異，我細心幫她做詳盡解的產檢超音波，兩個胎兒都非常健康，她就等這著把這一對雙胞胎生下來，穩坐雙胞胎的媽媽了，做完產檢，她的先生拿了一疊光碟給我，我非常訝異，因為這是一張由奇美發展文化事業有限公司發行的一張光碟（也是非常光碟？），鋼琴三重奏第一集，由台北凡雅三重奏演出，我非常非常受到感動，立刻要門診小姐拿這CD播放，給全院的門診病人以及住院病人聆聽，這一張非常優美的鋼琴三重奏，當這片『非常光碟』播出來第一曲是，成田為三的濱邊之歌，優雅的樂曲盪漾在門診、病房，我連忙向他們道謝，直稱擔待不起，他們太客氣了，他們才說因為先生在奇美公司上班，所以特地拿他們喜歡的這一片，非常優美的光碟來送給我，我道謝連連，送走他們離開我的診間，我自在在想他們這次應該不是來做產檢，要做產檢應該早在台南成功大學做就可以了，他們千里迢迢是來說聲『謝』字吧！  
 
這一對可愛的夫妻，他們曾經歷經兩年的求子之路，過程癲癲跛跛不是很順利，在因緣際會下經由朋友的介紹來找我做試管嬰兒，也許我自己幸運，我幫她一次植入胚胎，其實數目不多的胚胎，但她懷了雙胞胎，她非常高興，一掃之前兩年的求子之路的心酸與淚水，她整個人渙然一新，看這一個從『淚水滿臉』的不孕症病人，因為懷孕臉上『靛放出快樂的光芒』，是我做不孕症醫師最大的成就！  
 
其實不孕症醫師幫不孕症病人懷孕成功是天經地義、是天職、是責任、是應該要做的，所以有時候難免會碰到一些困難的個案，病人沒辦法成功我也會搥胸頓足，跟若這病人難過，甚自暗自神傷，每個不孕症病人體質不一，有的容易成功，有的不易成功，有的病人再某位醫師那邊不易成功，再另外一位醫師就容易成功，這一位病人也許與我有緣分吧，也許是我自己比較幸運吧，總之我在一次試管嬰兒過程讓她懷了雙胞胎，她也說，我把她之前在南部做的試管嬰兒，失敗的小孩子還她了，這當然是不合科學的，不過病人只要高興就好了，聽著這優美的光碟，我心中有非常的感動，當然在不孕症治療的路上成功就是英雄。  
 
在不孕症治療這條路上，不是1就是0，不是成功懷孕就是沒有，中間沒有灰色地帶，是非常現實與殘酷的，良好的醫師與病人的互動、溝通，是建立良好的不孕症醫療的開始，這位病人，想當初我幫她做妥善的諮詢與檢查，找出她不容易懷孕的盲點，而對此病症痛下砭點使她懷孕，這也是病人最感謝我的一點，雖然後來她歷經了一些懷孕之後的卵巢刺激過後症候群（OHSS），腹部積水等不適，這是因為她的體質是屬於『多囊性卵巢症候群』，比較容易遇上的後遺症，不過在不孕症醫療這會很常遇到，很快就會過去，所以當這位病人20幾週，腹中懷著雙胞胎，手中捧著10張由奇美發展文化事業有限公司所發行的鋼琴三重奏，這10張光碟來送我的時候，我為之感動莫名，為之震撼，這是身為醫師最值得記憶的一章。