DHEA 增加卵子的數目 -- 卵巢機能不良 服用DHEA（dehydroepi androsterone）可使卵巢機能不良 患者在做試管嬰兒助孕時增加卵子的數目 卵巢功能隨著婦人年齡增加會下降，有些婦人晚婚或者結婚早期因職業或想法的問題等到年紀大（普通指超過39歲）才想懷孕，但想懷孕時又不容易懷孕，只有求助試管嬰兒技術，但此時面臨一個問題，此時患者因年齡大，卵巢經過排卵藥物刺激後，能產生出來的卵子數目通常很少（通常少於五個卵子；每次刺激排卵周期能產生的卵子數目少於5個即屬於對排卵藥物反應不良的一群，能刺激出的卵子越少，意味著懷孕的機會越小）。很多醫生嘗試利用各種方法期使能對這群患者有所幫助，但效果有限。紐約市一家人類生殖中心的Barad醫生和他們的同僚給這些病人服用DHEA（弱男性賀爾蒙）每天75毫克（一粒25毫克），服用時間從4到48週不等，發現這些病人的卵子會增加。他們將這篇研究發表在2005年美國不孕症年會上。他們的結論如下表： 沒有服用DHEA 服用DHEA後 P值 人數 43 33 D 2 – D 3 FSH值 (mIU / ml) 9.5 ± 0.7 9.3 ± 1.2 無意義 D 2 – D 3 E2值 (pg / ml) 67.5 ± 5.0 64.0 ± 6.4 無意義 取出的卵子數目 4.4±3 8.6±5 ＜0.001 有意義 品質好的胚胎 (G1 – G2 ) 16 % 35 % ＜0.001 有意義 ※ D2 – D3表示在月經第二天或第三天抽血檢驗 ※ G1 –G2 表示胚胎等級是Grade 1 或 Grade 2 結論： 他們的結論是使用DHEA一段時間之後，會增加卵巢機能不良患者卵子的數目，並提升胚胎的品質。 ( Fertility and Sterility 2005, Vol.84 Sup 1; S42. 論文撰述人：D.H. Barad, N.Gleicher. The center for Human Reproduction, New York, N.Y.） 補充DHEA（dehydroepi androsterone） 可提高卵巢功能並增加懷孕率 年紀大的、以前動過卵巢手術（像子宮內膜異位症患者）、體內有FSH接受體抗體、製造FSH接受體的基因變異、FSH功能不良女性不孕患者，在施行試管嬰兒助孕時常發現，施打排卵針後所長出的濾泡(內有卵子)數目常常很少（通常少於5個），並且品質不好。這樣的患者往往在做了多次試管嬰兒助孕術後仍然不會懷孕，對病人的挫折感自不待言，並且時間及金錢上的花費也很大，對醫生也是一項很大的挑戰。所以治療不孕症的醫生都一直苦思如何提高這些病人卵子的數目及卵子的品質，以增加病人懷孕的機會。 這些醫生從多囊性卵巢症的患者得到靈感，多囊性卵巢症患者卵巢內卵子都比同年齡非多囊性卵巢症患者多（多囊性卵巢症患者只要施打小量的刺激排卵藥即能生出很多成熟卵子）。而多囊性卵巢症最重要的病徵是血中男性荷爾蒙偏高，所以這幾年來醫學家陸續研究讓卵子少的患者服用DHEA（一種弱男性賀爾蒙）是否會增加卵子的數目並且增加病人懷孕率，研究結果是正面的。2006年美國不孕症年會上，紐約一家不孕症中心的Brill和Barad兩位醫生和他的同僚也做了相同的研究。他們將病人分為兩組，一組服用DHEA，有101個病人做為對照組。服用DHEA病人至少常服用3個月以上的DHEA，每天服用75mg（一粒/25mg），才進入試管嬰兒助孕療程。這兩組的資料如下表： 服用DHEA 無服用DHEA P值(統計意義) 病人數 62 101 年齡 (歲) 41.5±0.4 40.2±0.4 Day3 FSH (mm/ml) 159±1.2 13.5±1.1 NS Day3 Estrodiol (pg/ml) 86.2±6.6 51.1±6.6 ＜0.05 卵子數目 3.7±0.35 5.8±4.2 ＜0.05 胚胎植入數 2.12±0.16 2.7±0.19 ＜0.05 懷孕率 27% 11% ＜0.05 取消療程率 10% 26% ＜0.05 流產率 24% 44% NS 平均每個人治療時間 (月) 8.1±0.7 7.8±1.0 NS 結論: 雖然在服用DHEA這一組年齡比沒有服用DHEA組病人高，月經第三天抽血FSH值也比較高（卵巢功能較差），但Brill和Barad醫生的研究發現服用DHEA組比無服用DHEA組可以有意義的增加懷孕率，但流產率的降低還達不到統計學上的意義。所以他們認為對卵巢機能不好的病人在進入治療以前至少先服用3個月的DHEA對懷孕率的提升有助益。 Source: ( Fertility and Sterility 2006 Vol.86 Sup 2; S124）