〝驚世〞病人:試管嬰兒成功,她很不甘願? 還哭得淅瀝嘩啦~~! 黃體素通通都被她丟了,都不想吃?早知如此,何必當初? 自我當醫師以來,從來沒有遇過這樣的試管嬰兒女病人,她因為輸卵管阻塞來博元婦產科做試管嬰兒一次就成功了!而且還三胞胎,在驗孕有成功之後,她竟什麼黃體素都不想吃,而且在門診大哭,哭得淅瀝嘩啦~(不是喜極而泣,竟是痛苦的哭!她?怎麼了?)。 她的先生耐著性子跟她解釋黃體素對於安胎很重要;因為她有打柳菩林-一種腦下垂體協同劑;也因此,黃體素被柳菩林作用,一定會不夠。如果黃體素不補充,可能

2013.05.08

 〝驚世〞病人:試管嬰兒成功,她很不甘願?

 
 
 
 
 

還哭得淅瀝嘩啦~~!

黃體素通通都被她丟了,都不想吃?早知如此,何必當初?


 

自我當醫師以來,從來沒有遇過這樣的試管嬰兒女病人,她因為輸卵管阻塞來博元婦產科做試管嬰兒一次就成功了!而且還三胞胎,在驗孕有成功之後,她竟什麼黃體素都不想吃,而且在門診大哭,哭得淅瀝嘩啦~(不是喜極而泣,竟是痛苦的哭!她?怎麼了?)。

她的先生耐著性子跟她解釋黃體素對於安胎很重要;因為她有打柳菩林-一種腦下垂體協同劑;也因此,黃體素被柳菩林作用,一定會不夠。如果黃體素不補充,可能會胎死腹中一個或兩個,甚至全部流產!她是大陸新娘(甘肅,從大陸很內地嫁過來台灣。據她先生說她年紀輕,想家。還沒心理準備好當媽媽,一懷孕就急著想要回大陸去娘家看爹娘。

但因為她有三胞胎有可能需要減胎;她的黃體素通通都被她丟了,她都不想吃。後來果真在她回大陸娘家的前一天,來博元婦產科做超音波,蔡鋒博醫師發現:三胞胎中有一個胎死腹中,先生也拿她沒辦法。

別人家做試管嬰兒是趕著搶著要補充黃體素,但是她搶著丟掉黃體素,她根本就沒有心理準備當媽媽。換言之,生小孩子是先生一廂情願的想法,這位女子從大陸嫁到台灣,她心裡還沒準備好當媽媽,所以當她懷孕了,一懷孕她竟是大哭!真是百年難得的一件怪事(至少我當醫生頭一次遇到)!她丈夫無奈扛著向我拿的二個月份黃體素,跟她回娘家(大陸)。

3週後,先生從大陸打電話找我,問我什麼時候才可再做試管嬰兒?我說:「夫人不是已有3胞胎?」丈夫嘆口氣說:「她回大陸,黃體素一顆也不吃,三胞胎全流產了……」,我告訴丈夫:「你先確定太太肯補充黃體素,再來談何時做下一次試管嬰兒。」(夫妻年紀差17歲)

 

有用有保庇:天然黃體素的補充

黃體素是排卵後維持子宮穩定的主要荷爾蒙,它可以建立一個適合胚胎著床的子宮內膜環境,讓胚胎在穩定的環境下持續發育及成長,所以又稱助孕素。臨床研究發現早期流產的胚胎有將近一半是因為黃體功能障礙所致,也就是當黃體素不足時,早期的胚胎容易流產,所以在接受輔助生殖技術治療時,預防性補充黃體素以避免流產有其必要性。天然黃體素經歷了三階段的演進:如下表所示。

進化過程

第一代

第二代

第三代

 

商品名

Progesteron

Utrogestan(優潔通)

Crinone(快孕隆)

成分

動物性黃體素

動物性黃體素

天然植物萃取

上市年份

1980以前

1990年以後

2001年

給藥方式

肌肉注射

口服或塞劑

陰道凝膠

每次使用劑量

50 mg(2安瓶)

100~200 mg

90 mg(支)

使用頻率

每天一次

每天2~4次

每天1~2次

效果

幾乎完全吸收

口服總量的10~15 %

幾乎完全吸收

優點

效果好

給藥方便

副作用少

缺點

1、        打針疼痛

2、        局部紅腫過敏

口服:頭暈、嗜睡

塞劑:白天使用易流出

1、                難以監控血中濃度

2、                需定期清除陰道殘留物

3、                不適合容易感染的人使用

自我操作

每天費用

約100元

30元

300元


博元婦產科於 2004 年起率先使用快孕隆陰道凝膠治療不孕,引進此藥目的是為改善口服黃體素頭暈、嗜睡之副作用,並簡化使用次數,讓辛苦求子婦女有更愉快的經驗。使用原理是利用特殊設計導管置入陰道,擠壓出黃體素凝膠,再藉由走動使黃體素均勻分佈於陰道黏膜,並藉由陰道黏膜直接吸收,一天使用1~2次,效果佳。

臨床經驗顯示效果介於注射與口服之間,使用方便且副作用少,因為經由陰道給藥,不必忍受打針之苦,也無口服黃體素頭暈、嗜睡等副作用,您只需花五分鐘學習即可。少數婦女使用陰道凝膠會過敏,但其產生過敏之比例較塞劑及打針低。