45歲 不孕症醫療現況

2012.11.24

 輔助生殖科技(ART)的進步，提供了更具療效的選擇，也放寬了婦女生育的年齡，但最近的發展對於45歲以上的婦女有何影響?本篇文章由Maturitas發表，主要針對此問題進行探討。


    婦女體內卵子的庫存跟品質隨著年齡遞減，在目前是完整建立的理論。

婦女38歲後，卵子的庫存數快速減少，

婦女在25-50歲間，會遺失掉98%的濾泡，尤其在停經前，排出的卵異常機率高，也提高產出唐氏兒(Down syndrome)的比率。
  
    由於生育力隨著年齡下降的原因，部份原因是卵子供給減少，有些研究嘗試利用口服的雌激素或排卵藥誘導排卵。然而，此類藥物對年輕不明原因的不孕症患者有療效，提高懷孕率約8.5-9.5%，

但對於42歲以上患者藥效急速下降，

對45歲以上幾乎無益。

使用促性線激素針劑，如濾泡刺激素也可使年輕女性，增加個別週期的卵子數，而42歲以上就不建議使用，45歲以上更被證明不具療效。
 
    試管嬰兒(IVF)療程近15年的發展，改變了輔助生殖科技的現況。2009年時，35歲以下婦女，使用自己的卵子接受IVF，每次胚胎植入之後的活產率是47.2%，41-42歲則下降到10.9-16.7%。

45歲的婦女每個週期的懷孕率為21%，但流產率高達85.3%。

    根據新澤西州生殖中心的數據顯示，

45歲的婦女植入後活產的比率是1.1%，

而流產率高達81.8%;同時，

45歲婦女利用自體卵子進行試管嬰兒療程時，胚胎基因異常比率為93%。

研究中更有5位45歲以上婦女，完全無正常型態及正常染色體套組的胚胎。