妙齡女子「大姨媽」來她就吐血　醫師當場傻眼

記者張文熹／彰化報導

妙齡林小姐20歲出頭，因經痛來博元婦科醫院就診，剛躺在超音波檢查檯上就一陣狂咳，只見她的右手摀著嘴巴，立刻在她的手心有一紅色血跡，醫師當場有點傻眼？女孩說自己每次月事來訪時，都會忍不住咳血。等月事一過就好了。一聽咳血，醫生心中也吃驚：「咳血怎麼會很平常呢？」這應該是子宮內膜異位症有轉移到氣管或肺部，蔡醫師建議妳去找醫學中心的胸腔科做電腦斷層。

博元蔡醫師表示「子宮內膜異位症」即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜異位症它是一種激素依賴性疾病，以25~45歲女性多見，發病10%~15%。正常的月經應該通過陰道排出體外，不過有些人的經血卻是逆流至腹腔內，以未生育的女性較容易發生，因為不曾生育的女性子宮頸口較窄，有些經血可能不易流出，部分雖排出體外、部分卻回流至腹腔內，長久下來剝落的內膜細胞流入腹腔內，便會容易導致子宮內膜異位。當經血回流淤積時，腹腔會感到疼痛，所以這類型的人也常合併經痛症狀。

蔡鋒博醫師說，該名女子症狀有轉移到氣管或肺部情形，肺實質性的子宮內膜異位症是非常少見引起咳血的原因之一，更帶給了臨床醫師在確定診治上的困擾。至今全球只有50個零星病例在英文文獻中被報告，臨床上，子宮內膜異位症的患者，依嚴重度的不同，也會表現出不同程度的症狀。常見的症狀是痛經，通常在月經來潮之前，便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。另外月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。若子宮內膜異位症發生於肺部，則可能出現週期性咳血，若發生於膀胱，則可能出現血尿的症狀。

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