晶片試管嬰兒全球最新趨勢

2012.11.05

 晶片試管嬰兒全球最新趨勢



在奧地利舉行的第11屆國際胚胎遺傳診斷學會年會，大會中有人認為第三天切片用array CGH，錯誤率只有5％，比傳統的FISH準確率較高；但缺點是只能拿1～2個細胞，如果需要PCR診斷，會有一定的ADO rate無法避免。
將來的趨勢應該是第5天囊胚期的胚胎切片，用array CGH，第6天有報告，把新鮮的健康胚胎植入子宮。這也是2012年5月份劉家恩博士有一份RCT報告最重要的結論。
http://www.molecularcytogenetics.org/content/5/1/24
Selection of single blastocysts for fresh transfer via standard morphology assessment alone and with array CGH for good prognosis IVF patients: results from a randomized pilot study
Zhihong Yang1, Jiaen Liu2, Gary S Collins3, Shala A Salem1, Xiaohong Liu2, Sarah S Lyle1, Alison C Peck1, E S Sills1* and Rifaat D Salem1
* Corresponding author:  E S Sills dr.sills@prc-ivf.com
Author Affiliations
1 Division of Reproductive Endocrinology Research, Pacific Reproductive Center, Torrance, CA, 90505, USA
2 IVF Division, Beijing Jia En De Yun Hospital, Beijing, 100083, People''s Republic of China
3 Centre for Statistics in Medicine, Wolfson College Annexe, University of Oxford, Oxford, UK
For all author emails, please log on.
Molecular Cytogenetics 2012, 5:24 doi:10.1186/1755-8166-5-24
The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.molecularcytogenetics.org/content/5/1/24
Received: 3 February 2012
Accepted: 2 May 2012
Published: 2 May 2012
© 2012 Yang et al.; licensee BioMed Central Ltd.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Abstract
Background
Single embryo transfer (SET) remains underutilized as a strategy to reduce multiple gestation risk in IVF, and its overall lower pregnancy rate underscores the need for improved techniques to select one embryo for fresh transfer. This study explored use of comprehensive chromosomal screening by array CGH (aCGH) to provide this advantage and improve pregnancy rate from SET.
Methods
First-time IVF patients with a good prognosis (age <35, no prior miscarriage) and normal karyotype seeking elective SET were prospectively randomized into two groups: In Group A, embryos were selected on the basis of morphology and comprehensive chromosomal screening via aCGH (from d5 trophectoderm biopsy) while Group B embryos were assessed by morphology only. All patients had a single fresh blastocyst transferred on d6. Laboratory parameters and clinical pregnancy rates were compared between the two groups.
Results
For patients in Group A (n=55), 425 blastocysts were biopsied and analyzed via aCGH (7.7 blastocysts/patient). Aneuploidy was detected in 191/425 (44.9%) of blastocysts in this group. For patients in Group B (n=48), 389 blastocysts were microscopically examined (8.1 blastocysts/patient). Clinical pregnancy rate was significantly higher in the morphology+aCGH group compared to the morphology-only group (70.9 and 45.8%, respectively; p=0.017); ongoing pregnancy rate for Groups A and B were 69.1 vs. 41.7%, respectively (p=0.009). There were no twin pregnancies.
Conclusion
Although aCGH followed by frozen embryo transfer has been used to screen at risk embryos (e.g., known parental chromosomal translocation or history of recurrent pregnancy loss), this is the first description of aCGH fully integrated with a clinical IVF program to select single blastocysts for fresh SET in good prognosis patients. The observed aneuploidy rate (44.9%) among biopsied blastocysts highlights the inherent imprecision of SET when conventional morphology is used alone. Embryos randomized to the aCGH group implanted with greater efficiency, resulted in clinical pregnancy more often, and yielded a lower miscarriage rate than those selected without aCGH. Additional studies are needed to verify our pilot data and confirm a role for on-site, rapid aCGH for IVF patients contemplating fresh SET.

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