總鋪師大唱金罵沒ㄤ的林美秀，47歲的她要怎麼求子成功A計畫?? 內置圖片 1 據報導47歲的 她為了要做試管嬰兒，已經減肥8公斤， 47歲要怎麼求子才容易成功呢？ 看看她的同行陳明真，應該可以借鏡，以下是我建議她求子完勝成功的A計畫： (1).47歲由於卵子異常比率偏高，這一個可以藉由PGS胚胎著床前基因檢測排除，挑選染色體正常的胚胎植入子宮 (2)47歲的卵子會面臨減少，都已經卵子染色體不正常了，還減少！該怎麼半呢？ 集卵子、集胚胎，請看博元婦產科撲滿試管嬰兒成功的報導，媒體曾報導博元婦產科所發表的積少成多試管嬰兒方案。 (3)因為林美秀已經結婚，有合法的婚姻可以做試管嬰兒， 因此她就不用累積卵子，而是累積胚胎。 此一研究在博元婦產科已經有經驗，尤其是她的好朋友藍心湄，還要她生三個幫她帶， 要生三胞胎不是不可能， 陳明真都生雙胞胎了！ 連惠心都生三胞胎了！ 因此累積胚胎是必然要走的路， 如果累積胚胎不成， 或累積胚胎染色體全部異常只好重新來過。 當然最大的恐懼是停經， 因為林美秀要累積胚胎來切片至少要半年或一年， 這時候卵子會愈取愈少， 停經的症狀會開始出現， 此時此克借卵生子的可能性會慢慢的增加，當然借卵生子要看個人意願， 醫師要完全尊重病人的決定， 但必須要告之借卵生子的選擇和可能性， 請看博元婦產科有關積少成多試管嬰兒的研究報告論文！ 試管嬰兒卵子〝積少成多〞是對於高齡、卵巢功能不佳的助孕新觀念、新作法！ （LR－ACC-Vit）－〝月光族〞成功率低，〝積少成多〞成功率高！ 試管嬰兒新利器：我們把卵子儲存起來，經過一而再、再而三的取卵，多次取卵，多次冷凍儲起來，零存整付嘛！ 這是一個新的試管嬰兒作法、新觀念，使用超快速冰晶冷凍法（Vitrification），冷凍技術增加了受精卵的數目，增加了胚胎植入子宮的數目，提高了活產率，由23.7％提升到36.4％（IVI研究）。。 有一個西班牙IVI試管嬰兒中心的研究： 第一組（積少成多）：針對242個反應不佳的病人，做了594次試管嬰兒，他們成熟的卵子都用超快速冰晶冷凍儲存（儲蓄組）。 另有第二組：482個病人，588次試管嬰兒，使用新鮮胚胎並不冷凍卵子來積少成多（月光族？）。 在第二組單一次取卵植入的這裡面，有超過75％取不到卵子，取消率高達75％；另外被取消胚胎植入的，明顯高於使用積少成多第一組的試管嬰兒病人。第一組不能植入胚胎（沒胚胎）的佔9.1％，而第二組不能植入胚胎（沒胚胎）的佔34％。 至於做試管嬰兒的活產率在第一組：積少成多試管嬰兒活產率為30.2％，而不採用積少成多試管嬰兒病人（第二組）試管嬰兒活產率是22.4％。累積的活產率在第一組：積少成多試管嬰兒為36.4％；反觀，第二組只有23.7％。 因此，針對於（1）年紀超過40歲以上（2）卵巢反應不佳（3）AMH小於1，每次取卵少於三個的病人，使用積少成多試管嬰兒，很顯然可以取得較高的試管嬰兒成功懷孕率，較多卵子可以冷凍，較高的活產率。 這一種先打針、取卵手術、把卵子先冰晶冷凍起來的〝積少成多〞儲蓄策略！積一次、積兩次、積三次，一直累積到足夠的胚胎可以植入成功，是新的試管嬰兒觀念。對於卵巢功能不佳，比如： （1） AMH＜1。 （2） 年紀超過40歲以上的婦女。 （3） 取卵數目少於三個。 這三類人可以得到較高的成功懷孕率，獲得相同於卵巢功能正常的懷孕成功率（這是西班牙IVI試管嬰兒中心的研究）。 這一份報告來自於2012年4月份，登在電子生理學醫學期刊裡面（RBOM），來自西班牙IVI試管嬰兒中心的報告（IVI是歐洲最大的試管嬰兒中心）。 第一組：積少成多（儲蓄組），第二組：取卵就植入（月光族） 積少成多V.S.月光族　超級比一比（西班牙IVI試管嬰兒中心的研究） 積少成多 月光族 取卵 2次 1次 活產率 36.4％ 23.7％ 適應症 1. 年紀超過40歲。 2. AMH＜1。 3. 曾取卵數目少於3。 ---博元婦產科8月24日在台灣生殖醫學會（在台中金典酒店）發表的 高齡不孕、卵巢功能低下的求子最新策略：研究報告論文 ---博元婦產科積少成多撲滿試管嬰兒的論文：針對對卵巢功能很低的或者高齡婦女做試管嬰兒常常會卵子很少或不容易成功的窘境博元婦產科根據西班牙ivi試管嬰兒中心(全歐洲最大)的研究針對五個卵巢功能很低有41歲的AMH低到0.14做撲滿試管嬰兒五個都全部懷孕了，有的累積兩次，有的累積四次，2013年台灣醫學會發表 Accumulation of embryos：a new strategy for managing low-responder patients A Preliminary Report 積少成多試管嬰兒：高齡不孕、卵巢功能低下的求子新策略（初步報告） 蔡鋒博,陳昭雯,林昭彰,張月嬌,陳曉青,徐慧鈴,潘孟麗,張琇媛,施俐君　博元婦產科,不孕症試管嬰兒中心 Feng-Po Tsai,Chao-Wen Chen,Chao-chang Lin,Yueh-Chiao Chang,Hsiao-Ching Chen,Hui-Ling Hsu,Meng-LI Pan,Hsiu-Yuan Chang,Li-Chun Shr　Poyuan Women clinic,IVF centre,Chawghua Taiwan Introduction： Low responders (LR) to ovarian stimulation represent a substantial proportion of the patients enrolled in assisted reproduction programmes. The setbacks of LR are the number of oocytes retrieved and suboptimal oocyte maturation, embryo quality and cycle/transfer cancellation rates with respect to age-matched normoresponders. Materials and methods： A total of 5 LR patients, defined as women in whom less than 5 oocytes were retrieved in a single ovarian stimulation , were prospectively included in the study. 5 patients were selected after evaluating their ovarian function. All 5 patients who met the criteria of having a FSH concentration >11IU/ml on cycle day 3 and an antral follicle (2–10mm during early follicular phase) count <6 among both ovaries were considered eligible for the study. Additionally, anti-Müllerian hormone blood concentrations <1pmol/l were also considered as an inclusion criteria . After ovarian stimulation and oocyte retrieval , mature oocytes were inseminated . The embryos if any were frozen and stored for use in a subsequent cycle. The procedure was repeated in two or more stimulation cycles and met the need for a total number of 3 or 4 embryos to be transferred in a consecutive cycle a standard situation for a normoresponders. Result: All 5 LR patients got pregnant successfully . One patient had a twin pregnancy and four were singleton. Conclusion： Even though single embryo transfer is considered as an effective means of reducing multiple pregnancy, single embryo transfer may not be the preferred choice for all patients undergoing IVF/ICSI. Since the chance per embryo declines with advancing female age, increasing number of transferred embryo can compensate for this declining chance. Accumulation of embryos by vitrification and simultaneous transfer represents a successful alternative for Low Responder patients, yielding comparable success rates to those in normoresponders and avoiding adverse effects of a low response. 博元婦產科：5個積少成多試管嬰兒（零存整付）成功懷孕個案(累積終點：至少有1～2個好胚胎！) 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師 重點： 1. 卵巢功能低AMH＜1(超過45歲，AMH小於一)，高齡不孕（超過40歲），做試管嬰兒因取卵顆數少於3個，成功率預期會很低。 2. 積少成多：比如到銀行儲蓄，存小錢，多年後領大錢，零存整付。 3. 冷凍累積多次取卵數的積少成多(儲蓄族)，足夠了，至少有1～2個好胚胎才植入子宮，成功懷孕率比〝月光族〞（當月取卵就植入子宮）成功率比較有把握！AMH(抗苗氏管荷爾蒙)反映卵巢功能指數，13～45歲女人正常為2～10ng/ml，45歲以後，AMH會小於1ng/ml，但有人未老先衰！ 積少成多試管嬰兒（零存、整付）博元成功5個案 ※ （故事1 1+1+1+1＝3→2，說明取卵1+1+1+1，植入胚胎3個，成功2胞胎） 40歲，鹿港劉老師，不孕9年因卵巢功能指數才0.59，她一開始打定主意，不做〝月光族〞，要做〝儲蓄族〞，累積4次取卵卵手術，1+1+1+1＝3→2，植入3個胚胎，一次成功，已懷1胞胎。 ※ （故事2　1+1+0+1+0+1＝4→懷孕指數1787，八月二十二日） 累積6次，積少成多，一次成功！40歲，AMH小於0.14，求子12年，高雄大樹媽祖〝指示〞她到博元婦產科做試管嬰兒，自3月到8月，共做了6次累積(積少成多)，有時取不到卵子，掛0，才一次植入4個胚胎，今證實懷孕成功，β-HCG高達1787，恭喜她！(她連植入胚胎時辰都要問鹿港龍山寺的註生娘娘！) ※ （故事3 2+1＝3→1－累積做2次試管嬰兒後，才植入胚胎3個，懷一胞胎） 吳小姐，37歲，卵巢功能不佳，曾經在別的醫院進行試管嬰兒失敗過兩次，從三重來本院做試管嬰兒，她不孕四年，她的卵巢功能不佳，AMH只有0.8，建議她積少成多，這個概念來自於銀行的存款，零存整付；也就是說我幫她打針取卵，授精之後把胚胎冷凍起來（或冷凍卵子），先不急著植入子宮，再一次（第2次）打針取卵，有了受精卵之後，再連同上一個月的冷凍胚胎解凍一併植入子宮。她在今年5月14日至本院進行試管嬰兒，冷凍一顆胚胎，這次我們又在6月6日幫她打排卵針取卵，有兩顆新鮮胚胎可以植入子宮；所以5月份有1個冷凍胚胎解凍，6月份有2個新鮮胚胎，總共3個胚胎植入子宮，14天後，她已經驗孕有了，抽血指數是539，經由陰道超音波已經看到11週的心跳，在這裡恭喜她！！ ※ （故事4　2+2＝4→1－累積做2次試管嬰兒，才一併植入4個胚胎，懷一胞胎14週） 34歲，AMH才0.99，就丈夫是那個原本有精變無精的病例。 ※ （故事5 1+2＝3→1－累積做2次試管嬰兒後，才植入3個胚胎，懷一胞胎） 彰化鄉親，丈夫來主要是無精症要睪丸取精，越南太太24歲，但卵巢功能非常的低，AMH是0.71。我們幫他們評估，發現她丈夫是屬於無造精功能，需要借助於本院的精子銀行，偏偏太太的卵巢功能又極低，卵巢功能接近停經（45歲）；我一開始也跟她建議，使用積少成多的試管嬰兒，第一次我們是在去年的11月打針取卵，我們有2個胚胎冷凍，她又再隔1個月打針取卵，這一次只有1顆受精卵，連同上一個月的2顆，冷凍胚胎再解凍，植入子宮3顆胚胎，目前已經懷孕39週（她想自然產），最近要在彰基生產，將由陳明接生。 以上5個案例都是積少成多的試管嬰兒。也就是說當一個女人卵巢功能極低下AMH＜1，打針取卵數量不足以一次懷孕的情況下，可以累積2次、累積3次、累積4次，等到有把握，再合起來一次植入子宮，我常跟病人講試管嬰兒是治療不孕症最後一張王牌，一出手就要贏！因此在沒有把握的情況下，建議先冷凍保存起來，這就是積少成多試管嬰兒，是卵巢功能低、高齡病人的另一選擇，對於：（1）卵巢功能低下，AMH＜1的病人，（2）年紀超過40歲，卵巢功能不佳的病人，（3）多次試管嬰兒，取卵數小於3顆的病人，可以嘗試，卵巢功能不佳、高齡不孕症病人的另一選擇。 積少成多（零存整付）試管嬰兒有機會幫助你一圓子望，歐洲最大試管嬰兒中心－西班牙的IVI試管嬰兒中心的研究：積少成多會使〝卵巢功能低下(Low Responder)〞的病人〝變成〞卵巢功能〝正常(Normal Responder)〞的病人（轉大人？）。 博元五個成功案例整理表 年紀 AMH(卵巢功能) 累積 植入胚胎 懷孕 40 0.59 4次 3 雙胞 40 ＜0.14 6次，有時取不到卵 4 (8/22)懷孕指數1787 37 0.8 2次 3 1胞 34 0.99 2次 4 1胞 24 0.71 2次 3 1胞