試管嬰兒黃體素如何補充最容易懷孕成功?
2016.04.27
試管嬰兒黃體素如何補充最容易懷孕成功?
一個女人每一個月至少會排卵
排卵前LH會上升
當排卵之後LH會持續分泌維持黃體
持續大概兩個禮拜
一旦有懷孕胎盤所分泌出來的HCG
它會撐著這個黃體功能到懷孕9禮拜
所以有一個名詞叫黃體胎盤轉移或者黃體胎盤交棒
也就是說黃體要交棒胎盤分泌黃體素是9周發生
當子宮內膜跟胚胎同步的時候最容易著床
大概甚麼時候呢?
大概是在排卵後的5~9天
一般是月經的第19天~第23天
假如我們用第14天取卵的話
那就是在取卵後的第4天到取卵後的第8天
也就是胚胎桑葚期到囊胚後3天都是著床黃金時間
由於動情激素跟黃體素就是做用在子宮內膜
所以胚胎在著床的時候
會有很多類似高爾夫球的那種的突出狀態出現
黃體素在使用上面有什麼作用呢?
1.
2.讓子宮內膜的接受度增加
3.讓子宮比較不收縮
有以下3種原因會導致黃體素不足：
1.因為我們打得太多排卵針
卵巢的黃體大量分泌類固醇，如 : 動情激素
2.腦下垂體抑制 : 是因為我們打了柳裴琳去
3.我們在取卵手術的時候
採卵針吸入了大量顆粒細胞
這些都會導致黃體素不足
打排卵針的時候黃體會釋放出IL8細胞動力素8
和血管內生長因子VEGF
這兩種如果過量的話
會讓血管裡的細胞跟細胞裂開
產生漏水就卵巢過
這個其實是由多巴明細胞來掌控的
一旦懷孕它會產生抗凋零LMCL1的蛋白質
那這個是經由HCG的受體抗凋零LMCL1的蛋白質的受體所達成
也因此如果有懷孕
它會透過抗凋零LMCL1的蛋白質的HCG受體
產生了抗凋零LMCL1的蛋白質
這就產生後續的卵巢過度刺激
那黃體素是一定要用
那會問說甚麼時候開始用 ?
選哪一種 ?
甚麼時候要停止 ?
使用黃體素的時間
有人覺得早點用 HCG 破卵針那天就給
或取卵日或胚胎植入
基本是打HCG後五天內就要給
最晚黃體素是在取卵後的兩天
也就是打破卵針之後的第四天
因為你打了HCG之後
前面五天內都還有黃體素的功能
黃體素的選擇有
肌肉注射、
陰道凝膠、
HCG、
口服的有E+P
哪一種黃體素比較好 ?
黃體素凝膠再塞到陰道四個小時之內
會擴充整個子宮體
可是相對而言在血液中 你去測量黃體素可能只有6
可是你每天打黃體素50毫克的油針
在血液中可以測量到黃體素70
但是如果你去測量子宮裡面的黃體素
在快孕隆可能高達60
可是油針的話 也許他在黃體素血液中已經達到70
但是在子宮裡面的只有5
換句話說 真正作用在子宮面的快孕隆是比油針多了12倍的效果( 60 : 5 )
有關黃體素用陰道凝膠和肌肉注射的研究，大概有兩種結果 :
1.兩種效果一樣
2.台大做出來的快孕隆的懷孕率是油針的兩倍 56% : 28%
那目前黃體素是用陰道凝膠大概是首選
因為肌肉注射有痛、紅腫、化膿或過敏的風險
但是快孕隆比較少 副作用
除非有陰道的養
或黴菌感染或陰道裡面塞了很多快孕隆的渣渣
那黃體素要用到多久 ?
有人說驗孕當天
有人說有心跳
那有的不放心用到12周
在這體會到一的原理就是說胎盤甚麼時候接棒過去
動情激素大概在七個禮拜
黃體素大概在九個禮拜
也因此你黃體素最好在試管嬰兒最好用到九周以上
所以最保守的大概是到十周、十一周、十二周
那因為黃體素在本院用的非常的有經驗
比方說本院冷凍胚胎做得非常多
本院用法是 月經來第三天到第八天使用兩顆益斯德定
第九、十、十一天 使用四顆益斯德定
等到第十二天改成早晚各三顆 六顆
第十三天、第十二天叫回來抽血
如果說黃體素濃度小於1
隔天開始使用一條快孕隆，在隔天一條
基本上第四天胚胎植入用四天黃體素
第三天胚胎植入用三天黃體素，以此類推......
使用黃體素到底要不要抽血驗黃體素 ? 理論上是不用
不過本院的經驗是 一條快孕隆大概是血中指數6
兩條 12
如果說妳在植入胚胎後五天
黃體素低於六
可以斟酌補充口服黃體素，
像優捷通三顆 或
保胎隆四顆
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